Ook onze sponsoren danken u hartelijk voor een bezoek aan hun website.

 

                   
                   Aanmeldformulier
                                                 Najaars Cursus 2010

     Velden met een * zijn verplicht om in te vullen.
     Voornaam:*                        

     Achternaam:*                     

     Geslacht                              

     Geb. Datum:*                     

     Emailadres:*                       

     Adres:                                 

     Postcode:                           

                       

                
   

     Voetbalvereniging;            

     Elftal:                                   

     Maat Handschoenen:*     

     Eerste Cursus:                             

  
           

     Door inzending van dit aanmeldformulier, verklaart de deelnemer (alsmede de ouder/verzorger) zich expliciet akkoord met 
     de toepasselijkheid van de te  downloaden voorwaarden  (Vul hier handmatig ja in, indien akkoord.)*


  
    
     Ik maak het bedrag van € 150,=   over op bankrekeningnummer: 1552.41.850 t.n.v. J. Lucke te Arnhem:
     (Graag zien wij uw betaling voor 6 september 2010 tegemoet)

     Betaalwijze: *                     

     Betaal middels: *               

                                                   Hoe ben je bij ons terecht gekomen?
                                                 

   
                                                   Opmerkingen: